麻疹死灰复燃的风险和抗菌素耐药性日益增长的威胁将促使全球医学界在2020年及以后寻找解决办法。
过去的一年，全球卫生界几乎毫无防备地对付了一个他们自以为已经击败的敌人:麻疹。多达187个国家报告了麻疹的发病率或其广泛暴发。
有些人甚至获得了世界卫生组织(世卫组织)颁发的“淘汰”证书。随着21世纪第三个十年的开始，
恒达总代理这一传染性疾病将成为全世界各机构面临的一个艰巨挑战。
全球初步数据显示，与2018年同期相比，2019年第一季度报告的病例增长了300%。这是过去两年来连续增长的结果。
世界银行(World Bank)在一份年度回顾报告中援引世卫组织的数据称，全球报告的病例数为413308例，另外还有25万例发生在刚果民主共和国，而2018年全年为333445例。
除此之外，还有一个关于谁是世界卫生组织的免责声明，现实变得更加严峻。“在全球估计中发现的实际病例数也将大大高于报告的数字。世卫组织估计，全球报告的病例不到十分之一，各地区有所差异。
美国疾病控制与预防中心(CDC)于2019年5月30日宣布，今年前5个月美国报告的病例数量超过了过去25年最糟糕的数字。
四个欧洲国家——阿尔巴尼亚、捷克共和国、希腊和英国(英国)——“在麻疹长期暴发之后”失去了麻疹消灭地位。如果一个国家在宣布消灭麻疹之后重新进入该国，并且该国的传播持续一年以上，就会发生这种情况。
全球专家认为，麻疹免疫接种覆盖率不足是造成这一现象的主要原因之一。美国疾病控制与预防中心的数据显示，从2000年到2018年，增加含1号和2号剂量的疫苗的覆盖率，分别将发病率和死亡率降低63%和73%。
“尽管这一进步,2015年全球里程碑并不满足:MCV1覆盖停滞了近10年,MCV2覆盖率仅为69%。报告麻疹发病率自2016年以来增加了五个地区,估计全球麻疹死亡率增加了自2017年以来,“根据世卫组织和美国疾病控制和预防中心的一份联合报告。
然而，原因并不局限于麻疹疫苗接种覆盖率低。这份联合报告说，它们是多因素的，而且因国而异。
在许多国家，补充免疫接种活动已导致年龄较大的儿童和成年人免疫力低下。指出的另一个原因是麻疹的“输入”。
“例如，2018年，以色列经历了来自菲律宾、乌克兰和英国等多个国家的近100例麻疹输入病例;来自以色列和乌克兰的输入导致了美国的疫情爆发。
事实上，在2018年经历了100多次输入之后，一种地方性麻疹病毒在英国重新出现。
抗生素耐药性的威胁始终存在
当世界继续与新近活跃的、停滞不前的敌人作斗争时，科学家们夜不能寐的另一个问题是抗菌素耐药性(AMR)。
一方面，这将考验医学界的坚忍不拔精神，找出解决问题的方法和途径。另一方面，它将测试医生在开抗生素和抗病毒药的处方时的克制程度，其方式是不附加已经相当严重的问题。
一份提交给联合国秘书长的题为《抗生素耐药性:一场威胁一个世纪健康进步和实现可持续发展目标的全球危机》的报告敦促各国立即采取行动，因为没有时间袖手旁观。
报告警告说:“在所有收入水平的国家都报告了令人震惊的耐药性水平，其结果是，常见疾病变得无法治疗，挽救生命的医疗程序的实施风险更大。”
在谈到数字时，该组织表示，每年全球至少有70万人死于耐药疾病，其中23万人死于耐多药结核病。
在最令人担忧的情况下，如果不采取行动，到2050年，恒达总代理优势这个数字可能会增加到每年1000万人死亡。在2015年至2050年期间，如果不持续努力遏制抗菌素耐药性，高收入国家大约有240万人可能死亡。
“在柳叶刀传染病,亚历桑德罗·卡西尼和他的同事测量了五种抗生素耐药感染的卫生负担(侵入性和非侵入性)与16个电阻模式由八个细菌引起的欧盟(EU)和欧洲经济区(EAA),”2019年1月发表在《柳叶刀》杂志上的一篇评论,说。
这些以残疾调整生命年(DALYs)的形式提出的估计数字令人震惊。总体DALY率为每10万人170人，与欧盟和EAA同年的艾滋病毒、流感和结核病的综合负担相当。自2007年以来，这一负担增加了一倍，其中婴儿(年龄小于1岁)和老年人(年龄≥65岁)的负担最高。”
在国内，在印度，抗生素耐药性已成为公共卫生的主要威胁，估计到2050年每年造成1000万人死亡，因为印度是全世界耐药病原体负担最重的国家之一。
在世界范围内，抗生素耐药性负担日益加重的原因多种多样。抗生素的不合理和过度使用是最重要的原因之一。
2019年12月，关于印度、英国和美国抗生素消费的三份报告确立了被广泛报道的全球趋势。与欧洲国家相比，印度的抗生素处方率更低。
然而，一项发表在《公共科学图书馆·综合》(PLOS One)杂志上的研究称，在抗生素药物方面，印度排在第三和第四，超过了许多国家。《英国医学杂志》(BMJ)的一项研究警告称，美国多达五分之二(43%)的抗生素处方可能不合适。
其中，43%的2400万份处方没有记载适应症，其余的被认为是不适当的。
2017年，世界卫生组织将抗生素分为三组。“意识到”——阻力电位较低，其次是“观察”和“储备”。世卫组织关于这一规划执行情况的报告显示，“观察类抗生素的消费水平差异很大，在一些国家占抗生素总消费的不到20%，但在另一些国家占50%以上”。
然而，只有16个国家分享了本报告的数据，全球卫生组织表示，这是执行方案中的一个重大缺陷。AMR的其他原因包括微生物本身在一段时间内发生突变而产生的耐药性。
由于几十年来没有新的抗生素种类被发明出来，这使得情况变得更加复杂。其结果是结核病、艾滋病毒、疟疾和流感这四种主要疾病的所有耐药性负担日益加重。
大多数国家已经制定了抗生素耐药性国家行动计划，但实施仍然是一个挑战。
“抗菌素耐药性是一个影响全社会的复杂问题，恒达代理由许多相互关联的因素驱动。单一、孤立的干预措施影响有限。需要采取协调行动，尽量减少抗菌素耐药性的出现和传播。在研发新的抗菌素药物、疫苗和诊断工具方面需要更大的创新和投资，”世卫组织说。